人生倒計(jì)時(shí)
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列為全球性突發(fā)事件有什么后果?
所謂PHEIC,按照世衛(wèi)組織的定義,是“一種非常事件,它決定通過(guò)疾病的國(guó)際傳播對(duì)其他國(guó)家構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),并可能需要協(xié)調(diào)的國(guó)際反應(yīng)”。世衛(wèi)組織此前曾5次宣布國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,分別是2009年春季甲型H1N1流行性感冒疫情、2014年春季南亞和非洲的脊髓灰質(zhì)炎疫情、2016年巴西等國(guó)的“寨卡”疫情、2014年至2016年西非多國(guó)的埃博拉疫情、2019年非洲國(guó)家剛果(金)埃博拉疫情。此次世衛(wèi)組織推遲宣布新型冠狀病毒肺炎疫情是否為PHEIC,證明目前疫情未達(dá)到上述疫情的嚴(yán)重程度,但仍需進(jìn)一步觀察。
根據(jù)世衛(wèi)組織2007年制定的《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》,世衛(wèi)組織成員國(guó)有義務(wù)通報(bào)在本國(guó)領(lǐng)土內(nèi)發(fā)生并可能構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的所有事件,以及事件確切和充分詳細(xì)的公共衛(wèi)生信息。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委副主任李斌22日在新聞發(fā)布會(huì)上表示,自疫情發(fā)生以來(lái),衛(wèi)健委已主動(dòng)加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織、有關(guān)國(guó)家和港澳臺(tái)地區(qū)的疫情信息溝通。衛(wèi)健委還在第一時(shí)間向WHO分享新型冠狀病毒全基因序列,組織中方專家與世衛(wèi)組織專家深入展開(kāi)交流。可以說(shuō),中國(guó)在信息披露和分享方面做到了透明公開(kāi)。
醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響和百姓的影響及應(yīng)對(duì)方法
中國(guó)不需要醫(yī)生!
是的,中國(guó)不需要醫(yī)生,尤其是當(dāng)今中國(guó)。
這是一個(gè)變態(tài)的社會(huì),這是一個(gè)畸形的社會(huì)。
古今中外,沒(méi)有哪一個(gè)國(guó)家、哪一個(gè)地區(qū)、哪一個(gè)民族會(huì)把一個(gè)真正幫助自己的職業(yè)——醫(yī)生,作為攻擊的對(duì)象。就連在你死我活的殘酷無(wú)情的戰(zhàn)爭(zhēng)中,醫(yī)生,也是受交戰(zhàn)雙方共同保護(hù)的。醫(yī)生這個(gè)職業(yè),是人們歷來(lái)最為敬重最為放心的,也只有這個(gè)職業(yè),是人們能夠放心的。因?yàn)椋骸敖】邓担悦嗤小保谌魏我粋€(gè)社會(huì),醫(yī)生都是一個(gè)崇高的職業(yè),因?yàn)樗麄兗缲?fù)著維護(hù)人類健康的職責(zé)。醫(yī)生當(dāng)自愛(ài),社會(huì)也當(dāng)尊重和關(guān)愛(ài)醫(yī)生。作為一個(gè)醫(yī)生,無(wú)論這個(gè)人是一個(gè)多么讓人討厭的家伙,性格多么怪異的另類,但當(dāng)他作為一個(gè)醫(yī)生,在遇上了病人的時(shí)候,他的念頭是——怎么樣才能把這個(gè)人治好而不是其他。但是,就是這么一個(gè)一心只要解救他人、也只有這個(gè)才是一心一意只要解救他人的職業(yè),最近這十幾年來(lái),在我們這個(gè)社會(huì)里,卻被當(dāng)成了要打翻在地,并踏上一萬(wàn)只腳,讓他永世不得翻身的牛鬼蛇神!現(xiàn)如今,如果每天瀏覽一下媒體,都會(huì)有關(guān)醫(yī)療方面的新聞負(fù)面報(bào)道,一個(gè)連著一個(gè),輿論一邊倒地傾向患者,仿佛醫(yī)生已不是救死扶傷的白衣天使,而成了喪心病狂的吃人魔王。
丑化甚至“妖魔化”醫(yī)生,既是社會(huì)的悲哀,也是社會(huì)的恥辱。
正是由于社會(huì)已把醫(yī)生整體妖魔化,醫(yī)患矛盾變得一觸即發(fā),就好像是一個(gè)隨時(shí)可以引爆的定時(shí)炸彈。至此,使我想起了最近發(fā)生的事件,福建一名享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的專家在坐診時(shí),竟被自己的病人用刀捅死。這種因沒(méi)治好病就把責(zé)任歸給醫(yī)生,并持刀行兇的行為,已經(jīng)是目前日益惡化的醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)活生生的例證。更加耐人尋味的是,人們對(duì)遇難的醫(yī)生并不同情,這樣的情況在這些年來(lái)不勝枚舉。在網(wǎng)上1000多條評(píng)論中,80%的評(píng)論卻是“理解”患者,而對(duì)醫(yī)生則進(jìn)行質(zhì)疑和批評(píng)。
現(xiàn)在一些患者用來(lái)防醫(yī)生“高招”迭出。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)趙勁民說(shuō),他們來(lái)看門診時(shí)甚至帶著錄音筆、攝像機(jī),將醫(yī)生的一舉一動(dòng)都記錄下來(lái),好像要隨時(shí)準(zhǔn)備跟醫(yī)生算賬。趙副院長(zhǎng)說(shuō),“醫(yī)生是敵人嗎?在這樣的環(huán)境下醫(yī)生怎么能夠?qū)P墓ぷ鳎俊?一位醫(yī)生感慨:患者看病時(shí),居然帶著錄音筆、攝像機(jī),將醫(yī)生的一言一行都記錄下來(lái),以便隨時(shí)“對(duì)簿公堂”。這說(shuō)明,有的患者把醫(yī)生當(dāng)成了潛在的起訴對(duì)象。在這樣的環(huán)境下,做個(gè)醫(yī)生真的太難了。醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為了敵我關(guān)系,而這種敵我關(guān)系又完全不是在戰(zhàn)場(chǎng)上那種可以雙方用刀槍對(duì)砍的關(guān)系,因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有反擊的權(quán)利,他們只能任人宰割,不但不能反擊,連為自己說(shuō)句話的權(quán)力都沒(méi)有,反正你不能說(shuō),你說(shuō)便是你錯(cuò)。說(shuō)到這里,這當(dāng)今中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系只能是一種“人為刀俎,我為魚(yú)肉”的被壓迫關(guān)系。就拿號(hào)稱是人人平等的中國(guó)法律來(lái)說(shuō)吧,還特地為醫(yī)生將“誰(shuí)指控誰(shuí)舉證”改為了“舉證倒置”,對(duì)醫(yī)生可真是青睞有加矣,其托辭便是,這是一種技術(shù)工作,患者不了解其中的細(xì)節(jié)。那我倒想問(wèn)一問(wèn):什么工作不是技術(shù)工作呢?買一個(gè)手機(jī)出現(xiàn)了問(wèn)題,你知道是哪里的毛病嗎?一臺(tái)電腦怎么也弄不好,你清楚是怎么回事嗎?通訊行業(yè)是誰(shuí)都知道的暴利行業(yè),那么你能說(shuō)出他的關(guān)鍵在什么地方嗎?…………為什么不能給他也來(lái)個(gè)舉證倒置呢?
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示:74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護(hù),認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%。近3年來(lái),平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,患者打砸醫(yī)院事件5.42起,打傷醫(yī)師5人。
是的,中國(guó)不需要醫(yī)生,尤其是當(dāng)今中國(guó)。
記得剛畢業(yè)的時(shí)候,以廣東電視臺(tái)首開(kāi)的《求醫(yī)問(wèn)藥》起,不斷有電視臺(tái)開(kāi)發(fā)出同類的節(jié)目,盡管那時(shí)我們只有不過(guò)68元錢的工資,心里也為社會(huì)對(duì)醫(yī)生的尊重暗暗得意而自豪。不過(guò)很快,這些節(jié)目便銷聲匿跡了,代之而來(lái)的是對(duì)醫(yī)生護(hù)士的丑化和攻擊。
不知道具體是從什么時(shí)候起,醫(yī)生、護(hù)士成了所有的媒體炮轟的對(duì)象!成了小品相聲中的小丑!!成了可以恣意辱罵的賤民!!!成了人人喊打的過(guò)街老鼠!!!!有罵護(hù)士打針時(shí)扎到凳子上的;有罵醫(yī)生聽(tīng)診聽(tīng)筒按在桌子上的……亂七八糟什么樣的都有,極盡辱罵之能事,極盡造謠之能事,極盡污蔑之能事。
時(shí)至今日,動(dòng)輒便要與醫(yī)院醫(yī)生打官司;動(dòng)輒便揚(yáng)言要砍死醫(yī)生;動(dòng)輒便要炸掉醫(yī)院,無(wú)論有沒(méi)有醫(yī)生的過(guò)失。
我印象最深的是一家還比較有名的雜志上的一篇文章,這篇文章也許是開(kāi)了對(duì)醫(yī)生護(hù)士及醫(yī)院空穴來(lái)風(fēng)顛倒黑白栽贓誣陷之不實(shí)報(bào)道的先河:
說(shuō)是一位留學(xué)歸來(lái)的碩士,這位醫(yī)生在當(dāng)班時(shí)正好遇上拋棄了他另攀權(quán)門的前女友得了闌尾炎需要手術(shù),于是乎這位醫(yī)生在手術(shù)時(shí)故意將止血鉗掉到地上,然后在趁護(hù)士去揀(注意了:是在手術(shù)臺(tái)上的護(hù)士去“揀”)止血鉗的那一瞬間將這個(gè)女的輸卵管給結(jié)扎了,然后又一次掉了止血鉗,護(hù)士又一次去揀,這個(gè)碩士把另一側(cè)的輸卵管也給結(jié)扎了。
謝天謝地,這位偉大的作家還知道輸卵管是雙側(cè)的。當(dāng)然啦,每一個(gè)故事都得有一個(gè)結(jié)果:自然是這個(gè)可恨的醫(yī)生啷當(dāng)入獄,受到了應(yīng)有的懲罰,云云。
我當(dāng)時(shí)沒(méi)弄明白,怎么會(huì)出這種事?
因?yàn)槟菚r(shí)我們剛剛才畢業(yè),還很天真,而且那些鋪天蓋地的謠言、誣蔑、中傷、丑化、漫罵還沒(méi)有來(lái)。
且不說(shuō)無(wú)論哪一臺(tái)手術(shù),那怕是小到如單純性闌尾炎這樣的手術(shù),怎么可能是一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)護(hù)士在臺(tái)上手術(shù)?還有手術(shù)助手呢?麻醉醫(yī)師呢?巡回護(hù)士呢?
這個(gè)在臺(tái)上的護(hù)士叫做器械護(hù)士。
差了這么多人,他倆人怎么作手術(shù)?就算是能作吧,那這個(gè)手術(shù)的難度和時(shí)間不知道要增加多少倍啰,這都不管了,手術(shù)臺(tái)上的東西掉了,居然還會(huì)去揀起來(lái),這是在哪本書(shū)里學(xué)來(lái)的?絕對(duì)是任何一個(gè)醫(yī)生護(hù)士都不會(huì)干的,在手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)生護(hù)士,連手的擺放位置都是有明確規(guī)定的,何況掉下了手術(shù)臺(tái)的東西,那是絕對(duì)不可能、不允許去揀起來(lái)的。
當(dāng)然了,我們這位偉大的作家會(huì)!
還有,這個(gè)醫(yī)生技術(shù)居然能夠高超到在護(hù)士去揀止血鉗的那一瞬間把個(gè)結(jié)扎手術(shù)給作了,而且是一個(gè)闌尾切口居然能把對(duì)側(cè)的輸卵管結(jié)扎給做了。在揀手術(shù)鉗的那一瞬間!頂天也就三、五秒鐘吧。
我可以在這里問(wèn)問(wèn)全世界的、無(wú)論您是多么高級(jí)別的醫(yī)生,你們做得到嗎?我相信,沒(méi)有任何一個(gè)醫(yī)生能做到,但是這位,我們的偉大的作家先生,我們還是姑且稱他為作家吧,因?yàn)樗芨闪恕?
他能做到,他只要大筆一揮,還有什么做不到的呢?
你這只小羊就是弄臟了我的溪水,怎么的!
是的,中國(guó)不需要醫(yī)生,尤其是當(dāng)今中國(guó)。
權(quán)貴們你們會(huì)罵嗎?不少的家伙還想在那得到一根骨頭啃或一堆***舔呢。
黑社會(huì)你們敢罵嗎?那是要白刀子進(jìn)去紅刀子出來(lái)的。
只有醫(yī)生,既沒(méi)有權(quán)貴撐腰,也沒(méi)有黑社會(huì)壯膽,不必?fù)?dān)心他會(huì)來(lái)怎么樣報(bào)復(fù),想怎么樣罵就怎么樣罵;想怎么樣打,就可以怎么樣打。最可憐的是我們的那些年輕的小護(hù)士,每天小心翼翼的工作,戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的生活,挨罵挨打被搔擾丟工作,已經(jīng)是司空見(jiàn)慣的事了。
不止一次的有這么樣的事情發(fā)生:一個(gè)或幾個(gè)人去找病人,到護(hù)士站:給我找一個(gè)作手術(shù)的人。護(hù)士就會(huì)問(wèn):什么名字?作的什么手術(shù)?這下不得了,你T-M-D什么態(tài)度?老子告訴你,馬上給我找。這時(shí)任誰(shuí)都會(huì)說(shuō):你找的人叫什么名字都不知道,什么手術(shù)也不知道我怎么找啊?什么?你還敢頂嘴?馬上把***(一般都是說(shuō)的院長(zhǎng)的名字之類)找來(lái),告訴你,現(xiàn)在的工作不好找哦。
記得有一次,一個(gè)初二的學(xué)生在校園內(nèi)讓自行車給撞了,來(lái)到醫(yī)院。我一檢查——脾破裂。這可是不及時(shí)手術(shù)就要命的啊。但是,當(dāng)時(shí)帶學(xué)生來(lái)的老師沒(méi)有帶錢來(lái),我立即給藥房等地方打電話說(shuō):“你們先發(fā)藥出來(lái),這個(gè)學(xué)生需要馬上手術(shù)。如果到時(shí)候他們不付錢,我來(lái)付。”就這樣,手術(shù)立即進(jìn)行,患兒得救了。
但是,在患兒出院時(shí),他們學(xué)校的一個(gè)校長(zhǎng)和他的跟班(我可能只能這樣稱呼這位披著“老師”外套的人)來(lái)到醫(yī)院辦理出院手續(xù),大清早的便喝得醉熏熏的,進(jìn)了辦公室也不和任何人打招呼,自己在椅子上坐著了,過(guò)一陣便聲嘶力竭的叫喊起來(lái),我們沒(méi)一個(gè)人聽(tīng)清他們?cè)诮行┦裁础Wo(hù)士長(zhǎng)問(wèn)了一陣,才明白他們是來(lái)辦出院手續(xù)的,就說(shuō):你們進(jìn)來(lái)先講一下啊,不然我們?cè)趺粗滥銈円鍪裁矗窟€以為你們是來(lái)看病人的,來(lái)辦公室坐了休息(各位,現(xiàn)在醫(yī)院的任何一個(gè)地方都是可以任意闖進(jìn)去的,辦公室、值班室就不要說(shuō)了,就連要嚴(yán)格消毒的治療室、手術(shù)室也是病人家屬想進(jìn)就進(jìn),而且我們一個(gè)手術(shù)間的門也被一群要強(qiáng)行沖進(jìn)去看他們給人捅了兩刀的弟兄的酒鬼給踢壞了,還大叫“什么-雞-巴-了不起的,老子賠就是”,結(jié)果是不但門沒(méi)賠,連手術(shù)費(fèi)也沒(méi)給就跑掉了,因?yàn)闆](méi)捅到要害,他還能在清創(chuàng)后跑走)。這下不得了了,這個(gè)校長(zhǎng)和他的跟班就開(kāi)始不干不凈的叫罵,說(shuō)什么我們進(jìn)來(lái)你們就應(yīng)該馬上主動(dòng)的問(wèn)我們來(lái)干什么。護(hù)士長(zhǎng)只好耐心的解釋說(shuō),早上醫(yī)生們都要查房檢查病人病情擬定治療計(jì)劃開(kāi)醫(yī)囑,護(hù)士們都在作治療,如果你們的病人是今天出院,那么一會(huì)醫(yī)生的醫(yī)囑出來(lái)辦好后就會(huì)送到出入院收費(fèi)處,只要在那里結(jié)帳就行了……可是不行,這兩個(gè)號(hào)稱是老師的人還是不停的叫喊吵鬧,使得整個(gè)病房都不得安寧,一大群病人及家屬都圍在辦公室外看熱鬧,一直鬧了半個(gè)多小時(shí)。我在旁邊實(shí)在是聽(tīng)不下去了,就說(shuō):“護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)給你解釋了這么多,程序也給你們說(shuō)清楚了,你們還這樣子鬧。你們都是老師啊,是為人師表教書(shū)育人的、是通情達(dá)理的,為什么要這樣子呢?”哈,這下更是捅了馬蜂窩了,那個(gè)跟班一下子就跳起來(lái),邊罵邊沖到我的面前揮起了老拳。
我經(jīng)常被同事們埋怨,因?yàn)槲铱偸窃诓∪藖?lái)了以后從不問(wèn)病人有錢無(wú)錢,治病要緊,尤其是那些要急診手術(shù)的病人,但是呢,不知道有多少次,那些清創(chuàng)過(guò)后還跑得動(dòng)的病人,我們不但沒(méi)有收到一分錢,還倒貼。有這樣經(jīng)歷的醫(yī)生護(hù)士在我們醫(yī)院就不是少數(shù):一個(gè)護(hù)士,為了一個(gè)病人沒(méi)錢輸血而又情況什分危急的時(shí)候給病人承擔(dān)了幾千元輸血的費(fèi)用,當(dāng)病人好了以后,一分錢不還給她;還有一個(gè)醫(yī)生更生氣,在一個(gè)病人沒(méi)錢付藥費(fèi)的時(shí)候給他承擔(dān)了藥費(fèi),這個(gè)病人也是一直不還錢給他,最氣人的是后來(lái)居然說(shuō)——我沒(méi)請(qǐng)球你給我承擔(dān)藥費(fèi)。……………………太多太多。這還不算那些治療效果沒(méi)有達(dá)到病人及家屬的期望來(lái)和你大鬧的。真不知道現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系到底是一種什么關(guān)系?
醫(yī)患關(guān)系究竟是一種什么關(guān)系?
那是2001年吧,有一篇應(yīng)該是比較有名的文章:《醫(yī)患關(guān)系是消費(fèi)關(guān)系》!在報(bào)上以大字標(biāo)題登出來(lái)的時(shí)候,我真的很不理解。醫(yī)患關(guān)系怎么就成了消費(fèi)關(guān)系?誰(shuí)消費(fèi)了誰(shuí)呢?一個(gè)人的生命是可以用金錢來(lái)衡量的?
但是馬上,我不得不由衷佩服這人的高明,他是我們醫(yī)生真正的朋友,因?yàn)樗倪@一英明論斷,完全擺脫了我們的被動(dòng)局面:既然是一種消費(fèi)關(guān)系,那么,當(dāng)你生病甚至是病得死去活來(lái)的時(shí)候,當(dāng)你沒(méi)有錢治病救命的時(shí)候,商品是按值論價(jià)的,我當(dāng)然沒(méi)有什么救死扶傷的責(zé)任和義務(wù),我當(dāng)然可以不賣出我的服務(wù)、我的技術(shù),因?yàn)橄M(fèi)關(guān)系就是買賣關(guān)系,是平等的,自愿的,你總不能強(qiáng)行來(lái)買我的什么東西吧?并且,對(duì)不起,你還不能弄臟了我的地板。也免得作為一個(gè)醫(yī)生,不但要給人治病,還要給病人付醫(yī)藥費(fèi),而且是做了這么些事情沒(méi)一有個(gè)人現(xiàn)在是有任何感激之心的。也免得病人來(lái)到醫(yī)院,不象是來(lái)治病的,倒象是來(lái)要帳的,倒象是我們欠了他三百文八輩子沒(méi)有還似的,有錢的說(shuō):老子給了錢的,怎么的?沒(méi)錢的說(shuō):你們***什么人民醫(yī)院,給人民治病還要錢!
可笑的是,當(dāng)天晚上,一個(gè)病人居然和我談起了這事,其間我就說(shuō)到一句,說(shuō)是醫(yī)患關(guān)系是消費(fèi)關(guān)系,不知道病人到醫(yī)院來(lái)是消費(fèi)什么的?這個(gè)家伙居然嘻嘻的笑道:來(lái)消費(fèi)護(hù)士啊。當(dāng)時(shí)我真想破口大罵,但是我不能去罵。我只是輕輕的對(duì)他說(shuō),你已經(jīng)好了,可以回家了……,
中國(guó)不需要醫(yī)生,尤其是當(dāng)今中國(guó)。
中國(guó)有句古話,叫做“救人一命,勝造七級(jí)浮屠”。浮屠是什么東西呢?是當(dāng)時(shí)的人們所能建造的、所見(jiàn)到的、所能想象出來(lái)的最好最高大的建筑。也就是說(shuō),一個(gè)人的生命是不能用金錢之類的東西來(lái)衡量的。按理說(shuō),醫(yī)生護(hù)士們每天都在干著這“勝造七級(jí)浮屠”的事,他們應(yīng)該是得到廣泛的尊重的了吧?他們應(yīng)該是不會(huì)為生活費(fèi)用而發(fā)愁了吧?但是不,中國(guó)人太多,命太不值錢了,作為一個(gè)中國(guó)人,在出了車禍出了工傷等的時(shí)候能得到多少賠付呢,這是幾乎全中國(guó)人都清楚的一件事,既然中國(guó)人那么不值錢,當(dāng)然,醫(yī)生也就沒(méi)有什么價(jià)值了。
君不見(jiàn),有媒體報(bào)道:——中國(guó)的醫(yī)療資源已經(jīng)過(guò)剩?是啊,以國(guó)家為單位來(lái)看,中國(guó)的醫(yī)學(xué)院恐怕是全世界密度最大的了,除了極個(gè)別的外幾乎是每個(gè)省區(qū)市都有不下于兩家,怎么會(huì)不過(guò)剩呢。所以,中國(guó)的醫(yī)生當(dāng)然就沒(méi)有什么價(jià)值了,物以稀為貴嘛,過(guò)剩就不但要降價(jià)而且要賤賣。
但是,據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者共計(jì)為150萬(wàn)人,按常規(guī)的要求,醫(yī)護(hù)的比例應(yīng)該是1:2。現(xiàn)在我們以1:1來(lái)計(jì)算,首先,除去在我國(guó)什么地方都一樣的那個(gè)東西:過(guò)于臃腫的行政后勤人員,只算十萬(wàn)吧,事實(shí)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止,那么我們的醫(yī)生或護(hù)士有多少人呢?70萬(wàn),平均約2000人中才有一名醫(yī)生,平均約2000人中才有一名護(hù)士。
這就叫過(guò)剩。
在國(guó)外,很多國(guó)家是每一百人中就有一名醫(yī)生,不知道那該叫做什么?而且他們每天、每周診治病人的人次都是有明確規(guī)定的,只能少不能超出。醫(yī)生不但是工作量工作時(shí)間有明確的限制,收入也是相對(duì)他們本國(guó)的情況較高的,是高收入階層。以某個(gè)國(guó)家為例,他們最低層的醫(yī)生,大致相當(dāng)于我們的社區(qū)一類的吧,他們的工作時(shí)間不但是每周五天每天六小時(shí),而且對(duì)于每天的接診病人數(shù)量也有明確的規(guī)定,只能少不能多,以此來(lái)確保他們的醫(yī)療質(zhì)量。那么,他們的收入是多少呢?折合成人民幣來(lái)計(jì)算大致有400~600元/小時(shí),他們的掛號(hào)費(fèi)最低為240元(人民幣)。他們不會(huì)象我們一樣要靠藥來(lái)養(yǎng)醫(yī),他們也沒(méi)有必要靠藥來(lái)養(yǎng)醫(yī)。大家可以想像一下,比他們高級(jí)別的醫(yī)生又是什么待遇什么收入,哪里會(huì)象我們這些醫(yī)生,還有好多好多為了吃飯為了住房焦頭爛額的?我們非常希望我們中國(guó)的醫(yī)生也能是這個(gè)樣子,也能完完全全的、認(rèn)認(rèn)真真的做自己的專業(yè),一心一意的提高自己的技術(shù)。
在我們國(guó)家,作為一個(gè)醫(yī)生,他們的收入有多少呢?以一個(gè)主治醫(yī)師為例,工資也就是1000元左右,這是所謂檔案工資,退休以后是按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)發(fā)放退休金的,但是,這1000元在財(cái)政那里是拿不到的,因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院叫做什么“差額撥款單位”,財(cái)政沒(méi)有按所謂的檔案工資來(lái)?yè)芙o醫(yī)院,有拔70%、60%、40%、30%的,有的甚至是0%。最后這個(gè)主治醫(yī)生在在職的情況下能在醫(yī)院每月領(lǐng)到應(yīng)該是不到2000元的工資。而這個(gè)數(shù)還要看各家醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況決定醫(yī)院可以給醫(yī)生多少報(bào)酬。這個(gè)各個(gè)地區(qū)根據(jù)其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況不一樣有一定的差別。我真的沒(méi)有搞清楚網(wǎng)上有人張著大口說(shuō)什么醫(yī)生的收入幾十萬(wàn)是從哪里得來(lái)的數(shù)據(jù)。
據(jù)報(bào)道:我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入在非典以前是逐年下降,在非典前一年達(dá)到歷史的最低點(diǎn),財(cái)政的7%。非典以后的2003年,稱之為大幅度提高在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的投入,也不過(guò)才達(dá)到財(cái)政的8.4%。但現(xiàn)有資料報(bào)道:2004年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的5.5%,但政府支出所占比例為16%,老百姓的支出則占55%。
我們?cè)賮?lái)看一看,行政管理費(fèi)用是多少呢?
前段時(shí)間,政協(xié)委員任玉嶺曾在兩會(huì)上放炮,“25年時(shí)間,我國(guó)行政管理費(fèi)用增長(zhǎng)87倍。” 全國(guó)人大代表劉滿倉(cāng)和政協(xié)委員劉光復(fù)提到,“公務(wù)員一天耗電量,普通百姓用19天”;“每年各級(jí)政府官員公車私用費(fèi)用達(dá)2000多億元,幾乎和2006年的國(guó)防開(kāi)支相近”。 多,真多,看似驚人之語(yǔ),然而,這仍然只是冰山一角。“公車消費(fèi)接近國(guó)防開(kāi)支”背后還有文章。據(jù)資料顯示,我國(guó)每年公款吃喝招待費(fèi)也超過(guò)2000億元。2000億元是個(gè)什么概念,這不只是一年的國(guó)防開(kāi)支,也相當(dāng)于建一個(gè)三峽工程。如果把這筆賬繼續(xù)算下去,加上通訊費(fèi)、職務(wù)考察費(fèi)等等,那么,據(jù)有關(guān)專家估計(jì),每年公務(wù)員的職務(wù)消費(fèi)保守估計(jì)也要超過(guò)7000億元。7000億元,這又是一個(gè)什么概念呢,這是1979年全國(guó)的GDP總量,是上海 市2004年全年的GDP總量,是四川省2005年全年GDP總量。
1978年,我國(guó)全國(guó)的財(cái)政總收入約1132億元,到2005年,我國(guó)全國(guó)的財(cái)政總收入約為3萬(wàn)億元左右。也就是說(shuō),改革開(kāi)放28年,我國(guó)的財(cái)政收入增長(zhǎng)了約28倍。然而,在1978年,我國(guó)政府機(jī)構(gòu)的行政管理費(fèi)用,還不到50億元,到這與今天的7000億元相比,28年時(shí)間,我國(guó)公務(wù)員的職務(wù)消費(fèi)增長(zhǎng)了140倍多,所占全國(guó)財(cái)政總收入的比例也從1978年的4%上升到了24%。是醫(yī)療衛(wèi)生投入的三~四倍。要知道,在國(guó)外,行政管理費(fèi)一般只占財(cái)政收入比重的3%-6%。
未來(lái)五年內(nèi),我國(guó)將投入200多億元,以健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò),也就是說(shuō)每年40億元。這個(gè)錢若是用在公務(wù)員身上,恐怕只夠塞塞牙縫。
所以,就有那么多人削尖了腦袋不顧一切的往公務(wù)員的圈子里鉆,就拿不久前媒體上出現(xiàn)的一張湖南某地的一張報(bào)考公務(wù)員的場(chǎng)面照片來(lái)說(shuō)吧,那可真是,“人山人海、鑼鼓喧天、鞭炮齊鳴”,我充分的相信,還將出現(xiàn)更加壯觀的場(chǎng)面。
因?yàn)椋含F(xiàn)在不是正在叫囂什么“高薪養(yǎng)廉”嗎?什么368工程嗎?不是說(shuō)公務(wù)員的待遇要成倍增長(zhǎng)嗎?可是我們只看到公務(wù)員的工資一年能漲兩次,又有誰(shuí)看到他們廉潔了?還是要“高薪養(yǎng)廉”啊!不然的話,他就要貪、就要管人卡人吃人。
好一副強(qiáng)盜嘴臉,好一個(gè)強(qiáng)盜邏輯。
也就是說(shuō),他想撈這么多,政府就先給他這么多,以免得他去貪,且不說(shuō)人之貪欲無(wú)厭,民之錢糧有限,就說(shuō)你去給他養(yǎng)廉的錢又是從哪里搜刮來(lái)的呢?
就好比,你對(duì)我說(shuō):因?yàn)楹由衿獗╈澹0l(fā)大水淹沒(méi)田地沖走房屋人畜,所以,我們每年必須用幾個(gè)美女去給河神做媳婦,免得他發(fā)大水害人;山神好吃人,所以我們逢年過(guò)節(jié)都要給他送上幾名童男童女,讓他吃了以后不要吃人。
就是這么荒唐!但卻被認(rèn)可和實(shí)施著。
中國(guó)需要的是貪官污吏,因?yàn)樗麄兛梢宰屇愕腻X包鼓起來(lái),讓你的上司知道你有財(cái)能,對(duì)你可以唯財(cái)是舉,你們還可以結(jié)成一張包攬?zhí)煜碌拇缶W(wǎng),無(wú)網(wǎng)而不利,所以,唯有作官為吏才是中國(guó)需要的,也是人們所需要的。難怪有人說(shuō),把中國(guó)的縣以上官員通通的殺了,不會(huì)有一個(gè)冤假錯(cuò)案,這話雖然有些偏激,但是不無(wú)道理。
那么有誰(shuí)想到過(guò)醫(yī)生呢?醫(yī)生護(hù)士們的收入既然是這么低,有誰(shuí)想到過(guò)給他們提高一點(diǎn)點(diǎn)待遇呢?有誰(shuí)想到過(guò)給他們一點(diǎn)點(diǎn)稍微寬松的工作環(huán)境呢?他們可是你們隨時(shí)隨地有可能要他們來(lái)救你的老命的啊!你們吃人民的,喝人民的,有什么資格來(lái)對(duì)醫(yī)生指手劃腳的呢?如果說(shuō)貧窮勞累的醫(yī)生護(hù)士們拿了一點(diǎn)點(diǎn)你們稱為紅包回扣的東西就該殺的話,那么你們呢?而且話說(shuō)回來(lái)了,這可是為了你的老命付出的一點(diǎn)點(diǎn)代價(jià),你的那條命值這點(diǎn)錢不呢?貧苦困頓的醫(yī)生護(hù)士們,沒(méi)有要求你們什么高薪養(yǎng)廉,因?yàn)槲覀円呀?jīng)廉到了為了生存下去而努力的地步了。
是的,中國(guó)不需要醫(yī)生,尤其是當(dāng)今中國(guó)。
醫(yī)生有什么用?人家一個(gè)豆腐渣工程,一個(gè)倒塌、垮塌事件,一個(gè)安全事故,就會(huì)幾十人,上百人送掉性命,據(jù)我所知的,不知道已經(jīng)有多少這樣的事故了,就在最近的一段時(shí)間內(nèi),已經(jīng)出現(xiàn)了好幾次這樣的報(bào)道了,這些事件的責(zé)任人有什么后果呢,錢照賺,官照當(dāng),照樣白天圍著酒桌轉(zhuǎn),照樣晚上圍著裙子轉(zhuǎn),照樣抽煙基本靠送,照樣工資基本不用,照樣老婆基本不碰,屁事沒(méi)有。就算有事,也不過(guò)是一句輕飄飄的交了學(xué)費(fèi)之類的話就行了,大不了又換個(gè)地方再貪就是。
四川那回事,要不是是因?yàn)橐魂?duì)士兵列隊(duì)通過(guò),又怎么會(huì)弄掉了幾個(gè)家伙的帽子?
那么醫(yī)生呢?白天圍著病房轉(zhuǎn),晚上抱著病歷看,抽煙要買沒(méi)人送,工資每月都全用,沒(méi)有老婆不得碰。
醫(yī)生就是沒(méi)用,為了一個(gè)垂危的病人,可能會(huì)幾人甚至于幾十人熬更守夜的干上好幾天,還不一定能成功。就算是成功了又能怎么樣呢?人家交一次學(xué)費(fèi)你們要多少人來(lái)?
對(duì)于醫(yī)生,我不知道和你們到底有什么深仇大恨,讓你們必欲置之死地而后快。對(duì)那些成天吸人血吃人肉的家伙你們卻是一副搖尾乞憐、卑躬屈膝的奴才像!說(shuō)到醫(yī)生,開(kāi)口便是紅包啊回扣啊,但是,醫(yī)生并非都是“回扣”和“紅包”的受益者。作為一名普通醫(yī)生,并不是紅包、回扣想拿就拿。在一個(gè)醫(yī)院,只有唯數(shù)極少的業(yè)務(wù)頂尖醫(yī)生和科室主任才能拿到數(shù)額可觀紅包和回扣,說(shuō)到底,還是大小都要是個(gè)官才行。
是的,中國(guó)不需要醫(yī)生,尤其是當(dāng)今中國(guó)。
既然前面已經(jīng)說(shuō)到,醫(yī)生的工資是很低的,那么他們的工作強(qiáng)度和工作時(shí)間又是怎么樣的呢?大家如果真的是對(duì)自己的健康有興趣的話,可以去了解一下,我這里給大家一張排班表,幾乎是全國(guó)的醫(yī)院都使用的這樣的排班表:
白班 夜班 下夜班 行政班 白班
白班:8:00——18:00
夜班:18:00——次日8:00
下夜班:8:00下
行政班:8:00——12:00 14:——18:00
現(xiàn)在我們先對(duì)這一張排班表作一個(gè)說(shuō)明:醫(yī)生每天早上要查房,處理自己所管病床上的病人,擬定當(dāng)天的治療計(jì)劃,開(kāi)出當(dāng)天所需藥品的處方,這在白班的時(shí)候沒(méi)有什么問(wèn)題。
但是,在夜班,下夜班,行政班(有的醫(yī)院是排的休息班)這幾個(gè)班次上,就有問(wèn)題了,因?yàn)獒t(yī)生必須是自己查房,自己處理,所以,在這幾個(gè)班次上,他們必須到病房去,我們不說(shuō)過(guò)程中所費(fèi)的時(shí)間和費(fèi)用,只說(shuō)在病房里,這一查房,擬定醫(yī)療計(jì)劃,開(kāi)處方常常就是兩三個(gè)小時(shí),如果管床多或是有手術(shù)那就不知道要多少時(shí)間了,有時(shí)甚至是一天到晚都忙不完的。因?yàn)獒t(yī)院里面有明確的規(guī)定,當(dāng)班醫(yī)生是不能上手術(shù)的,所以,手術(shù)都是由不當(dāng)班的醫(yī)生在完成,也就是說(shuō),手術(shù)是由在排班表上排休息或行政班的醫(yī)生在完成的,
那么,我們現(xiàn)在來(lái)計(jì)算一下醫(yī)生的工作時(shí)間,(工作強(qiáng)度我們就不用說(shuō)了,一臺(tái)手術(shù)幾個(gè)十幾個(gè)甚至通宵達(dá)旦的事常有,而且哪里一出什么事故,最累的其實(shí)是醫(yī)院的醫(yī)生,而其他的比如“***及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)”的那些***只不過(guò)拿作電話哇啦哇啦的叫喊一通罷了。)以不當(dāng)班的時(shí)候——我們現(xiàn)在不算是行政班,只以第四天是休息來(lái)計(jì)算,一個(gè)醫(yī)生以不當(dāng)班時(shí)每天去病房2小時(shí)計(jì),那么,四天下來(lái),他的工作時(shí)間是(12+12+2夜班早上 +2下夜班早上 +2行政班早上 )/4=7.5小時(shí)/天,則他每周的實(shí)際工作時(shí)間最少是7.5小時(shí)*7天=52.5小時(shí)/周,這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了國(guó)家《勞動(dòng)法》所規(guī)定的周工作時(shí)間的上限,這還是比較保守的計(jì)算,如果有手術(shù),那就不知道是多少了。
還要特別說(shuō)明的是,這個(gè)排班表是完全不考慮什么節(jié)假日星期天的,也就是說(shuō),沒(méi)有星期天節(jié)假日,星期天節(jié)假日是照常上班,你有沒(méi)有看到哪家醫(yī)院在星期天和節(jié)假日不上班的?
如果遇上了節(jié)假日,就把白班和夜班合在一起上,稱為24小時(shí)班,以后幾天可以不來(lái)查房,一年到頭,這就算是休息了。不過(guò)必須沒(méi)有突發(fā)事件,如果有必須隨時(shí)到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng),偏偏節(jié)假日里突發(fā)事件是最多的,而周末是完全不存在的!因?yàn)槟惚仨毴ゲ榉俊?
上面這個(gè)排班表是有四個(gè)班次的情況下的工作時(shí)間,現(xiàn)在,有相當(dāng)多的醫(yī)院沒(méi)有那么多醫(yī)生來(lái)排這個(gè)四班次的排班表,那么他們的排班表就是這樣的:
白班 夜班 下夜班 白班
那么他們的工作時(shí)間又是多少呢?我們現(xiàn)在不算所有的不當(dāng)班工作時(shí)間,只算他們排班表上的工作時(shí)間,則每人每天為(12+12+2夜班早上 +2下夜班早上 )/3=9.3333小時(shí)/天,周工作時(shí)間為9.333小時(shí)*7天=65.333小時(shí)/周。而他們的節(jié)假日則更是沒(méi)有根本不要指望了。
說(shuō)到這里,我順便問(wèn)上一句,既然有媒體宣稱中國(guó)的醫(yī)療資源過(guò)剩,一定應(yīng)該是人滿為患,醫(yī)護(hù)人員的工作是相當(dāng)?shù)妮p松了,也有很多的空閑時(shí)間了,還有如有的人說(shuō)的醫(yī)生的收入是什么十幾萬(wàn)幾十萬(wàn)的。那么,當(dāng)你們悠閑的外出旅游的時(shí)候,一定是到處都碰上醫(yī)生護(hù)士的了,可是你們遇上過(guò)有幾個(gè)醫(yī)生護(hù)士在旅游的?
是的,中國(guó)不需要醫(yī)生,尤其是當(dāng)今中國(guó)。
這十幾年來(lái)在媒體的鋪天蓋地的丑化、漫罵、惡意中傷誘導(dǎo)下,人們的眼里,醫(yī)生護(hù)士是一群十惡不赦的家伙、是一群貪得無(wú)厭的蛀蟲(chóng),是只知道受賄***的人們必欲置之死地而后快的罪犯。不知道醫(yī)生手中有著多么大的權(quán)力,可以***受賄多少錢財(cái)?
不久前,有一個(gè)自稱是醫(yī)藥代表的家伙在網(wǎng)上發(fā)了那么一張圖,而且這張圖已經(jīng)有不少的報(bào)紙?jiān)谵D(zhuǎn)載了,大家看一下:從藥廠出來(lái)的這么便宜的東西最后到 病人手中的時(shí)候價(jià)格已經(jīng)翻了幾倍了,從這張圖上來(lái)看,他說(shuō)是醫(yī)生的處方費(fèi)20~30元,好象是醫(yī)生在這個(gè)藥價(jià)上起到了多么大的作用。
但是,這個(gè)圖是經(jīng)不起分析的:
首先,任何一個(gè)醫(yī)生、任何一個(gè)有點(diǎn)頭腦的人都知道,對(duì)于提成,不是醫(yī)生問(wèn)誰(shuí)來(lái)要的,而是醫(yī)藥代表們?yōu)榱怂麄冏约旱睦鎭?lái)主動(dòng)向醫(yī)生送出的。至于給多少,是由醫(yī)藥代表們決定而不是由醫(yī)生決定。如這張寶圖上所列的醫(yī)生拿到了這個(gè)藥品銷售價(jià)的20~30%是根本不存在的事情,而且,我敢于這么說(shuō),沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生會(huì)在他要用一種藥的時(shí)候去找這個(gè)藥品的經(jīng)銷商先問(wèn)一下有沒(méi)有提成,否則不開(kāi),絕對(duì)沒(méi)有!無(wú)論這個(gè)醫(yī)生的品質(zhì)怎么樣,他選擇藥品的標(biāo)準(zhǔn)永遠(yuǎn)是對(duì)該病人有明確的治療效果。那么,這個(gè)藥品的價(jià)格和醫(yī)生有什么關(guān)系呢?
其次:醫(yī)生,最多也就是拿點(diǎn)提成(我不同意那種叫做回扣的說(shuō)法,因?yàn)榛?/p>
中國(guó)如果被列為疫區(qū)房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)會(huì)衰落嗎?
不一定會(huì)衰退,但從2003年的非典經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,房地產(chǎn)資本市場(chǎng)會(huì)受到影響,但房地產(chǎn)實(shí)體市場(chǎng)受影響的因素較多,總的來(lái)看影響最大的還是中國(guó)的旅游業(yè)和進(jìn)出口制造業(yè)。
一、房地產(chǎn)資本市場(chǎng)
疫情主要爆發(fā)地所受的經(jīng)濟(jì)沖擊要大于全球市場(chǎng)。疫情將從盈利和風(fēng)險(xiǎn)偏好共同打壓股市,股市的波動(dòng)性將加大。2003年非典疫情前期對(duì)形勢(shì)估計(jì)不夠充分,股市整體先漲后跌,交通運(yùn)輸、房地產(chǎn)、有色金屬板塊跌幅居前,醫(yī)藥板塊相對(duì)受益。
二、影響房地產(chǎn)實(shí)體市場(chǎng)的因素
1、國(guó)內(nèi)外宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化對(duì)樓市及預(yù)期產(chǎn)生負(fù)面影響
宏觀經(jīng)濟(jì)持續(xù)下行對(duì)預(yù)期產(chǎn)生不利影響。中美貿(mào)易摩擦給市場(chǎng)造成了一定影響。
2、政府調(diào)控精準(zhǔn)發(fā)力連同制度改革深化共促“房住不炒”
中央層面保持持續(xù)高壓態(tài)勢(shì),房地產(chǎn)調(diào)控沒(méi)有松懈。行政約談與問(wèn)責(zé)發(fā)力,震懾地方政府。此外,金融監(jiān)管持續(xù)從嚴(yán)推進(jìn)、土地調(diào)控機(jī)制顯著完善、財(cái)稅制度邁出重要步伐、區(qū)域發(fā)展規(guī)劃不斷出臺(tái)、地方政府持續(xù)調(diào)控和“一城一策”探索等,皆促進(jìn)“房住不炒”的實(shí)現(xiàn)。
3、微觀主體行為變化引發(fā)樓市季節(jié)性變動(dòng)和空間分化
金融機(jī)構(gòu)的信貸掌握經(jīng)歷了持續(xù)從緊的變化。2019年前三季度地方政府炒地行為明顯收斂。住戶部門對(duì)房?jī)r(jià)預(yù)期和購(gòu)房意愿基本穩(wěn)定,但是住戶部門購(gòu)房能力受到限制。住房銷量波動(dòng)和資金增長(zhǎng)的變化決定開(kāi)發(fā)商購(gòu)地積極性變化。
擴(kuò)展資料
疫區(qū)對(duì)二級(jí)市場(chǎng)的影響
一、出口貿(mào)易
貨物、商品有可能會(huì)被認(rèn)為是疫區(qū)商品,將會(huì)受到更加嚴(yán)格的疫情檢查,甚至可能會(huì)直接停止進(jìn)口。
二、旅游業(yè)
人員有可能會(huì)根據(jù)疫情強(qiáng)制隔離,甚至中轉(zhuǎn)經(jīng)停的其他國(guó)家飛機(jī)也要隔離。
參考資料來(lái)源:人民網(wǎng)—專家:房地產(chǎn)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)凈貢獻(xiàn)已由正轉(zhuǎn)負(fù)