目前有多種抗癲癇藥物可供選擇，但不同類型的癲癇發作有不同的治療選擇（表1）。長期堅持規范合理的藥物治療可以有效控制癲癇發作。全科醫生長期服用抗癲癇藥物的患者應定期隨訪，了解是否堅持按醫生規定按時服藥，療效如何，有無藥物不良反應。此外，全科醫生也要了解常用抗癲癇藥物的相關知識（如初始劑量、維持劑量、主要藥代動力學參數等）（見表2），以及抗癲癇藥物與其他藥物的相互作用及其不良反應等知識） .，使患者能夠及時得到藥物治療的信息。指導。

療效判斷

在判斷抗癲癇藥物的療效時，應以治療前12周內不同類型癲癇的發作頻率為基線，服用后觀察發作間隔時間至少為基線期的3倍。規律用藥，藥物達到穩定劑量；當癲癇發作非常頻繁時，至少有 5 個藥物半衰期。

癲癇發作控制是指任何持續至少 1 年的癲癇發作消失。

效果顯著：與基線相比，癲癇發作頻率降低了 75%~99%。

與基線相比，癲癇發作頻率有效降低 50%~74%。

改善：發作次數較基線減少26%~49%，或發作間隔延長、程度降低、持續時間縮短。

失敗和惡化失敗是指癲癇發作次數與基線相比減少 ≤25%。惡化是指癲癇發作頻率比基線增加 >25%。

藥物相互作用

同時服用一種以上的抗癲癇藥或其他藥物時，可能會發生相互作用。如果當前抗癲癇藥物劑量不變但療效下降，應注意是否為藥物相互作用所致，根據情況調整抗癲癇藥物或其他藥物的劑量。

抗癲癇藥物之間的相互作用 多種抗癲癇藥物聯合使用時，會在多個環節相互影響（如相互競爭蛋白質結合位點），從而不同程度地影響每種藥物的血藥濃度。

與其他常用藥物的相互作用 一些癲癇患者因合并癥而暫時或長期同時服用其他藥物。這些藥物可能會相互作用。例如，紅霉素可能會增強卡馬西平的作用，而茶堿可能會降低卡馬西平的作用。苯妥英鈉和抗癲癇藥物誘導肝酶的作用可能使含低劑量雌激素的口服避孕藥失效。

可引起癲癇的藥物 中樞興奮劑（可卡因等）可引起癲癇發作，禁用于活動性癲癇患者。某些藥物（如青霉素、氨茶堿、異煙肼等）在毒性劑量下可誘發癲癇發作。吩噻嗪類抗精神病藥和三環類抗抑郁藥可能會降低癲癇發作閾值并導致敏感個體癲癇發作。此外，突然停用某些鎮靜劑和抗癲癇藥物，尤其是酒精、巴比妥類藥物或苯二氮卓類藥物，也可能導致癲癇發作。

藥物不良反應

抗癲癇藥物的不良反應發生率很低抗癲癇藥物有哪些技巧，大多數患者都能耐受。繼續服藥或密切觀察適當減量后，癥狀常逐漸緩解或消失。

劑量相關和非劑量相關的不良反應主要相關內容見表3。

異質反應 指與個體特異性反應有關，與藥物劑量無關的不良反應。

過敏反應 可表現為皮疹，嚴重時可導致剝脫性皮炎，甚至死亡。引起皮疹的最常見藥物是拉莫三嗪、卡馬西平、苯巴比妥和苯妥英。出現皮疹應立即停藥并給予抗過敏治療，并轉至?？漆t院調整治療方案。

肝損傷 丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英等藥物經肝臟代謝，偶有引起肝損傷，嚴重者可出現急性肝功能衰竭。因此，患者應在開始治療前和用藥期間每3個月進行一次肝功能檢查。

骨髓抑制 一些抗癲癇藥物會引起血小板減少或白細胞減少，少數嚴重者可引起再生障礙性貧血。服用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥和苯妥英鈉的患者應定期進行血液檢查。

反常反應 這是指在抗癲癇藥物的選擇和劑量適當的情況下，癲癇發作的反常加重的發生。常見于年輕、頻繁癲癇發作、多種癲癇發作形式或多種抗癲癇藥物聯合使用。的患者。一旦發生，應轉診至?？漆t院。

專注·專業·前沿

掃碼關注抗癲癇藥物有哪些技巧，獲取更多專家講座